Søvnproblemer ved autismespekterforstyrrelser – Kan vi endre virkeligheten?

Hva viser undersøkelser blant barn og unge med autismespekterforstyrrelser (ASF) og søvnproblemer? Hva er årsakene til at barn og unge med ASF har søvnproblemer? Professor Carmen M Schroder ser på denne problemstillingen.

Prof. Carmen M. Schroder, Professor for Child and Adolescent Psychiatry, Strasbourg, Frankrike European Board Certified Sleep Expert.

Prevalensen av autismespekterforstyrrelser blant barn og ungdom er 1-2 prosent. Komorbiditet forekommer hos 70 prosent, og 50-80 prosent har søvnforstyrrelser. Vanligst er innsovningsvansker og lange nattlige oppvåkninger. Noen barn våkner tidlig om morgen(1-5)

En viktig årsak til søvnproblemer ved ASF er redusert produksjon av nevrohormonet melatonin. Det framstilles i corpus pineale, en ertestor kjertel i midtlinjen bak thalamus og tredje ventrikkel. Melatonin framkaller døsighet og utskilles når retina registrerer avtakende lysstyrke om kvelden og natten (6)

Tordjman et al viste at 63 prosent av barn med ASF har et melatoninspeil som er under halvdelen sammenlignet med friske barn. Det skyldes delvis lavere aktivitet i enzymer som er nødvendig for omdannelsen av serotonin til melatonin.(7) En rekke studier har vist at søvnproblemer hos barn og ungdom med autismespekterforstyrrelser er assosiert med svakere kognitive og sosiale ferdigheter og økt forekomst av angst, depresjon, aggresjon og irritabilitet.(8-13)

Hva viser studier og utredninger om barn med ASF?

Nye studier viser at foreldre til barn med autismespekterforstyrrelser og søvnvansker har høyere forekomst av depresjon, angst, ekteskapsproblemer og sykefravær sammenlignet med foreldre til barn med ASF uten søvnproblemer.(14) I utredning av søvnvansker hos barn med autismespekterforstyrrelser er validerte spørreskjemaer og søvndagbok til god nytte. Ved vanlig insomni er første trinn å informere pårørende om hvordan man legger til rette for god søvn. For barn og ungdom med autismespekterforstyrrelser er dette tilstrekkelig hos 25 prosent. Hos de øvrige kan farmakologisk behandling være til god hjelp.

Ved mistanke om søvnapne, periodiske leggbevegelser, søvngjengeri og andreparasomnier bør man henvise pasienten til utredning. (Resyme skrevet av Christian Anker, spesialist i allmennmedisin)

figure

Illustrasjon som viser melatonin-produksjon hos barn med og uten ASF

Referanser

  1. Couturier JL, Speechley KN, Steele M, Norman R, Stringer B, Nicolson R.Parental Perception of Sleep Problems in Children of Normal IntelligenceWith Pervasive Developmental Disorders: Prevalence, Severity, and Pattern.Journal of the AmericanAcademy of Child & Adolescent Psychiatry.2005;44(8):815-22.
  2. Mayes SD, Calhoun SL. Variables related to sleep problems in children withautism.Research in Autism Spectrum Disorders. 2009;3(4):931-41.
  3. Owens J. Classification and Epidemiology of ChildhoodSleep Disorders.Primary Care: Clinics in Office Practice. 2008;35(3):533-46.
  4. TAIRA M, TAKASE M, SASAKI H. Sleep disorder in children with autism.Psychiatry and Clinical Neurosciences. 1998;52(2):182-3.
  5. Krakowiak P, Goodlin‐Jones B, Hertz‐Picciotto I, Croen LA, Hansen RL.Sleepproblems in children with autism spectrum disorders, developmental delays, and typical development: A population‐based study.Journal of sleepresearch. 2008;17(2):197-206.
  6. Pagan C, Goubran-Botros H, Delorme R, Benabou M, Lemière N, Murray K, etal.Disruption of melatonin synthesis is associated with impaired 14-3-3 andmiR-451 levels in patients with autism spectrum disorders.Scientific reports.2017;7(1):1-11.
  7. Tordjman S,Anderson GM, Pichard N, Charbuy H, Touitou Y. Nocturnalexcretion of 6-sulphatoxymelatonin in children and adolescents with autisticdisorder.Biological psychiatry. 2005;57(2):134-8.
  8. Blackmer AB, Feinstein JA. Management of sleep disorders in children withneurodevelopmental disorders: a review.Pharmacotherapy: The Journal ofHuman Pharmacology and Drug Therapy. 2016;36(1):84-98.
  9. Johnson CR, Smith T, DeMand A, Lecavalier L, Evans V, Gurka M, et al. Exploring sleep quality of young children with autism spectrum disorder anddisruptive behaviors.Sleep medicine. 2018;44:61-6.
  10. Maski K, Holbrook H, Manoach D, Hanson E, Kapur K, Stickgold R. Sleepdependent memory consolidation in children with autism spectrumdisorder.Sleep. 2015;38(12):1955-63.
  11. Mazurek MO,Dovgan K, Neumeyer AM, Malow BA. Course and predictors ofsleep and co-occurring problems in children with autism spectrum disorder.Journal of autism and developmental disorders. 2019;49(5):2101-15.
  12. Mazurek MO, Sohl K. Sleep and behavioral problems in children with autismspectrum disorder.Journal of autism and developmental disorders.2016;46(6):1906-15.
  13. Veatch OJ, Sutcliffe JS, Warren ZE, Keenan BT, Potter MH, Malow BA. Shorter sleep duration is associated with social impairment and comorbidities inASD.Autism Research. 2017;10(7):1221-38.
  14. McConachie H, Livingstone N, Morris C, Beresford B, Le Couteur A, GringrasP, et al. Parents Suggest Which Indicators of Progress and Outcomes Should be Measured in Young Children with Autism Spectrum Disorder.J AutismDev Disord. 2018;48(4):1041-51.

C-APROM/NO/Sle/0076 Oktober 2024

Du forlater nå nettstedet

 Vi gjør oppmerksom på at Takeda ikke er ansvarlig for innhold på eksterne nettsider.